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城镇职工基本医疗保险待遇申请

来源: [医疗保障管理局]    浏览次数:    发布时间: 2018-05-08 字体大小:
一、主体
宁德市医疗保障基金管理中心各经办机构
二、办理依据
     1. 《中华人民共和国社会保险法》;
     2. 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号);
     3. 《福建省人民政府关于同意宁德地区城镇职工基本医疗保险实施方案的批复》(闽政〔2000〕文196号);
     4. 《宁德市劳动保障局、财政局、卫生局关于印发宁德市城镇职工基本医疗保险有关暂行办法的通知》(宁劳医[2000]217号)。
     5. 《宁德市人民政府关于印发宁德市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见(试行)的通知》(宁政文[2010]237号)
三、办理条件
     申请报销异地非联网地区医疗费用的参保人员  在异地定点医疗机构无法办理医疗费用刷卡结算手续的参保人员
四、申报材料             
   (一) 异地安置、异地工作参保人员医疗费用:                                                      
     1.住院医疗费用报销:参保人员在异地(不含境外)所发生的医疗费用在费用发生后原则上在一个月内持以下材料到参保地医管中心报销(报销受理终结日为次年的3月31日)
    ①《宁德市基本医疗保险参保人员异地医疗申报表》复印件
医疗费用发票;
医疗费用汇总清单;
疾病诊断证明书;
出院小结;
长短医嘱复印件;
⑦如有手术治疗,需提供手术记录单;如有放射治疗,需提供放疗记录单;
⑧《宁德市基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》;
⑨本人工作单位的开户银行及账号(即对公账号),若无单位则提交本人身份证复印件与参保地农业银行或兴业银行账号复印件(需复印在同一张纸上)。
2.普通门诊、门诊特殊病种治疗项目费用:
    参保人员在异地发生的普通门诊、特殊病种门诊医疗费用、报销受理终结日为次年的3月31日,报销所需材料:
     (1) 医疗费用发票;
     (2)医疗费用日清单(加盖医院收费章);
     (3)门诊病历资料;
     (4) 《宁德市基本医疗保险参保人员异地医疗申报表》复印件;
     (5)本人工作单位的开户银行及账号,若无单位则提交本人身份证复印件与参保地农业银行或兴业银行账号复印件(需复印在同一张纸上)。
    注:以上所需材料由医院提供的均需加盖医院章有效;
       因材料需存档,参保人员若有需要,请先自行复印留存。
    (二)转异地就诊住院的医疗费用报销:参保人员在异地(不含境外)所发生的医疗费用在费用发生后原则上在一个月内持以下材料到参保地医管中心报销(报销受理终结日为次年的3月31日)
①《宁德市基本医疗保险转诊转院审批表》
医疗费用发票;
医疗费用汇总清单;
疾病诊断证明书;
出院小结;
长短医嘱复印件;
⑦如有手术治疗,需提供手术记录单;如有放射治疗,需提供放疗记录单;
⑧《宁德市基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》;
⑨本人工作单位的开户银行及账号(即对公账号),若无单位则提交本人身份证复印件与参保地农业银行或兴业银行账号复印件(需复印在同一张纸上)。
注:以上所需材料由医院提供的均需加盖医院章有效;
    因材料需存档,参保人员若有需要,请先自行复印留存。

(三)出差、旅游、探亲期间因急病住院费用报销:参保人员在异地(不含境外)所发生的医疗费用在出院后原则上在一个月内持以下材料到参保地医管中心报销(报销受理终结日为次年的3月31日)
      ①出差旅游期间因急病入院患者需经医管中心备案的单位证明函复印件,探亲期间因急病入院患者经医管中心备案的本人单位证明函和亲属在异地居住或工作证明      
②医疗费用发票;
③医疗费用汇总清单;
④疾病诊断证明书;
⑤出院小结;
⑥长短医嘱复印件;
⑦如有手术治疗,需提供手术记录单;如有放射治疗,需提供放疗记录单;
⑧《宁德市基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》;
⑨本人工作单位的开户银行及账号(即对公账号),若无单位则提交本人身份证复印件与参保地农业银行或兴业银行账号复印件(需复印在同一张纸上)。
    注:以上所需材料由医院提供的均需加盖医院章有效;
         因材料需存档,参保人员若有需要,请先自行复印留存。
五、办理程序
   参保人员申请→材料齐全,现场受理
六、办理时间
材料齐全,现场受理
待遇支付:22个工作日
七、收费标准及依据
不收费
八、联系方式
(见封底)
九、效能监督
监督投诉:0593-2822593  
效能投诉:0593-2860111

(印封底)
单位:宁德市医疗保障基金管理中心
地址:宁德市行政服务中心二楼(服务窗口)
联系电话:2885195(医疗待遇服务)   
单位:福安医保管理部
地址:福安市行政服务中心三楼(服务窗口)
联系电话:2132315(医疗待遇服务)
单位:福鼎医保管理部
地址:福鼎市桐城街道龙山南路125号(民政局4楼)
联系电话:7839611(医疗待遇服务)
单位:霞浦医保管理部
地址:霞浦县太康路101号文化广场A栋二层(未来星幼儿园前面)
联系电话:8866323(医疗待遇服务)
单位:屏南医保管理部
地址:屏南县古峰镇县府路3号
联系电话:2102885(医疗待遇服务)
单位:古田医保管理部
地址:古田县民主路17号(古田县县医院门口旁)
联系电话:3865521(医疗待遇服务)
单位:柘荣医保管理部
地址:柘荣县双城镇屿前路3号行政服务中心大楼
联系电话:6190570(城乡医保医疗待遇服务) 8338256(职工医保医疗待遇服务)
单位:周宁医保管理部
地址:周宁县行政服务中心
联系电话:5632886(医疗待遇服务)
单位:蕉城医保管理部
地址:蕉城北路45号昌隆大厦一楼
联系电话:2058778、2058779(医疗待遇服务)
单位:寿宁医保管理部
地址:寿宁县鳌阳镇解放街248号
联系电话:5507575(医疗待遇服务)

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